viernes, 29 de enero de 2010

FICHA DE INSCRIPCION CAMPEONATO INTERNACIONAL DE PISTA Y CAMPO ORURO

FICHA DE INSCRIPCION

NOMBRE Y APELLIDOS: ....................................................................................................................

CARNET DE IDENTIDAD:....................................................................................................................

EDAD: ......................................................................................................................................................

CATEGORIA: .........................................................................................................................................

FECHA DE NACIMIENTO: .................................................................................................................

PAIS: .......................................................................................................................................................


CIUDAD: .................................................................................................................................................

DIRECCIÓN: ..........................................................................................................................................

E MAIL- TELEFONO: ..........................................................................................................................


PRUEBAS

1) ..............................................................................................................................................................

2) ..............................................................................................................................................................

3) ..............................................................................................................................................................



FIRMA DEL ATLETA
Oruro, 20 de enero de 2010

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