FICHA DE INSCRIPCION
NOMBRE Y APELLIDOS: ....................................................................................................................CARNET DE IDENTIDAD:....................................................................................................................
EDAD: ......................................................................................................................................................
CATEGORIA: .........................................................................................................................................
FECHA DE NACIMIENTO: .................................................................................................................
PAIS: .......................................................................................................................................................
CIUDAD: .................................................................................................................................................
DIRECCIÓN: ..........................................................................................................................................
E MAIL- TELEFONO: ..........................................................................................................................
PRUEBAS
1) ..............................................................................................................................................................
2) ..............................................................................................................................................................
3) ..............................................................................................................................................................
FIRMA DEL ATLETA
Oruro, 20 de enero de 2010
Oruro, 20 de enero de 2010
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